晨會時,實習醫師問了一個問題: "老師,難道沒有什麼辦法來預測病人打免疫球蛋白會效果不佳嗎?

啊!大哉問。
其實在日本是有的,他們利用中性球比例、C反應蛋白、血小板數目等等作成所謂的Igami 或是Kobayashi 計分系統,早期日本沒有給付免疫球蛋白時,被用來決定那些川崎病人可能比較嚴重,才施以免疫球蛋白的治療;近幾年日本開始給付後,這些計分系統被用來猜測那些病人第一輪免疫球蛋白治療會沒有效,其實還有七成七的準確度;只是這計分系統在台灣變得沒那麼神,不論是台大、中研院生醫所和高雄長庚郭醫師的統計,都很不準,只有五成多(只比丟銅板好一奌);所幸第二輪免疫球蛋白在台灣效果還有七到八成,所以我們查房時都不太提這一塊, 先治療再說

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