阿泰叔叔的記事本

是的，川崎病有時真的有點難診斷，所以有個外國醫師用The riddle of Kawasaki disease作標題在新英格蘭醫學雜誌寫了一篇短文，有興趣的專業人士可以參考(NEJM 2007;356(7):659-61)

基本上川崎病是一種血管炎，所以它在眼睛表現是結膜炎，在口部表現是草莓舌和很紅的嘴唇，在四肢表現為紅腫及脫皮，在身上則為多形式紅疹，問題是有一部分病人不會像教科書一樣，同時表現五大診斷要件給醫護人員看，所以在發病的早期，出現的症狀不完備時，真的也蠻難診斷的，就拿上個星期的一個一歲妹妹來說吧，初期燒了三、四天，只有一點拉肚子，其他症狀都沒有，尿液檢查呈現白血球增加，所以早期以尿道感染來治療，只是燒一直不能退的很好，肛門周圍逐漸顯現的紅疹及眼結膜紅腫引起了一位小兒科醫師的注意，建議排除川崎病，並安排心臟超音波，還好超音波結果顯示冠狀動脈並未受損，我們才把診斷改為非典型川崎病。所以我只能告訴大家當孩子發燒超過五天，一定要想想有沒有川崎病的可能，這樣才能及早想到這個有點難診斷的病。

 阿泰  2010-8-29