同樣是在上個星期,一個在門診長期追蹤的病人,在懷孕九個月後的一個清晨,陣痛加劇了起來。雖然之前已經做好各種妥善的準備:遠在病人懷孕之前,跑步心電圖,心肌灌注檢查都顯示心臟功能正常;懷孕三十五周時,心臟衰竭指數也相當正常,但是真的到了要生產的那一天,不論是病人或是相關的醫療人員,心裡頭還是擔心:媽媽真的可以平安生產嗎?生產過程中萬一心絞痛或心肌梗塞怎麼辦?跟產科的李主任一再模擬演練,我們選擇了剖腹產及半身麻醉。只見李主任俐落的刀法,很快一個白淨的小男孩已經出現在眾人面前。哭聲宏亮,媽媽的心電圖監視器也顯示心電圖訊號一切正常。至此,所有醫護人員鬆了一口氣,在外等候的老人家(小朋友的祖父母)懸著的一顆心也才放了下來。從這個案例可以告訴我們:之前得過川崎病的媽媽(尤其是冠狀動脈有被影響者)懷孕前一定要接受適當的心臟功能評估(懷孕後就不可能再做跑步心電圖了)。如此一來,臨盆生產時,醫師們才能針對個案,對病人建議最安全的生產方式,減少這些媽媽們的風險。

 

阿泰

2010-6-17

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